Clin Exp Rheumatol. 2007 Jul-Aug;25(4):563-70.

Узловатая эритема: оценка 100 случаев

Mert A, Kumbasar H, Ozaras R, Erten S, Tasli L, Tabak F, Ozturk R.
Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Cerrahpasa Medical Faculty, Istanbul University, Istanbul, Turkey.

Реферат

Цель: мы исследовали клинические особенности, этиологию и прогностические факторы вторичной узловатой эритемы у пациентов с узловатой эритемой. Методы: 100 пациентов (средний возраст 37 лет) у которых узловатая эритема была диагностирована в период в 1993 до 2004 г. в нашей клинике, были включены в проспективное исследование. Биопсия кожи была выполнена у 46 пациентов. Считалось, что пациент имел вторичную узловатую эритему, когда было идентифицировано основное состояние. Считалось, что пациент имел первичную узловатую эритему, когда основное состояние не было идентифицировано. Для постановки диагноза основной болезни, использовались стандартные диагностические критерии и методы. Результаты: большинство пациентов было женщинами (отношение женщины / мужчины: 6/1) и почти половина (47 %) случаев узловатой эритемы имела специфическую этиологию. Этиология узловатой эритемы (в порядке уменьшения частоты) была: стрептококковая инфекция (11 %), первичный туберкулез (10 %), саркоидоз (10 %), болезнь Бехчета (6 %), реакция на лекарственные средства (5 %), воспалительная болезнь кишечника (3 %) и беременность (2 %). 15 (15 %) пациентов жаловались на кашель; диагнозом был первичный туберкулез в 8 случаях и саркоидоз у 7. У 4 пациентов с артритом была диагностирована воспалительная болезнь кишечника (3 пациента) и болезнь Крона (1 пациент). Все пациенты наблюдались в среднем 4.5 года. Узловатая эритема рецидивировала в 62 % (33/53) в группе с первичной узловатой эритемой, но только у 1 пациента (болезнь Бехчета) в группе с вторичной узловатой эритемой. Гистологические особенности повреждений были совместимы с узловатой эритемой у всех пациентов. Наше исследование показало, что лихорадка, лейкоцитоз, увеличенный уровень С-реактивного белка, ускоренная СОЭ, кашель, воспаленное горло, понос, артрит и легочная патология, были показатели вторичной узловатой эритемы. Рецидив указывал на первичную узловатую эритему. Всем пациентам рекомендовался постельный режим и большинство получали противовоспалительные средства (напроксен). Обычно, результат был благоприятен, с разрешением в течение 7 дней. Пациенты с основной болезнью получали специфическую терапию. Заключение: узловатая эритема связана с многочисленными болезнями. Чтобы уменьшать стоимость и продолжительность постановки диагноза, каждый медицинский центр должен определить наиболее частые для своего региона этиологические факторы. В нашем исследовании основными этиологиями узловатой эритемы были стрептококковый фарингит, первичный туберкулез, саркоидоз, болезнь Бехчета и воспалительная болезнь кишечника.