Особенности артериальной гипертензии у больных саркоидозом

П.В. Фокина

Научный руководитель: доц., канд. мед. наук Е.Ю. Пономарёва
Саратовский государственный медицинский университет, Россия
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Цель работы: изучить особенности течения артериальной гипертензии, а также характер и эффективность гипотензивной терапии при саркоидозе.

Проанализировано 40 историй болезни пациентов с саркоидозом, находившихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении областной клинической больнице с января 2004 г. по апрель 2006 г. (мужчин – 11 (27.5%), женщин – 29 (72,5%) в возрасте от 15 до 70 лет, средний возраст – 47 лет).

В результате проведенного исследования артериальная гипертензия (АГ) выявлена у 19 (48%) пациентов саркоидозом. Средний возраст больных с АГ 51 год, при этом стаж гипертензии составлял в среднем 5 лет, при длительности основного заболевания около 2 лет. Среди пациентов с АГ преобладали женщины – 14 (74%).

Артериальная гипертензия носила «мягкий» или умеренный характер, преимущественно систолическую форму (АД сист – 130-160 мм.рт.ст., АД диаст – 80-100 мм.рт.ст.) и только у 2 пациентов параметры АД превышали эти значения. Обычно АГ рассматривается у пациентов саркоидозом в качестве сопутствующей патологии, как эссенциальная. Однако известно, что саркоидная гранулема продуцирует ангиотензин превращающий фермент. Это может обусловить возникновение АГ или изменить течение ранее существующей. В связи с этим основное место в гипотензивной терапии при заболевании пациентов саркоидозом занимают иАПФ. Из них эналаприл в суточной дозе 5 мг использовался у 14 (74%)чел, фозиноприл в дозе 10 мг/сутки – 5 (26%) чел. У 2 пациентов с тяжелой АГ в терапию также были добавлены тиазидоподобные диуретики (индапамид в дозе 2,5 мг/сут). На фоне проводимой гипотензивной терапии АД стабилизировалось на уровне 120-125 – 80-85 мм.рт.ст. у подавляющего большинства пациентов с АГ – 17 (89%) чел.

Таком образом, полученные данные подтверждают, что артериальную гипертензию следует рассматривать в качестве одного из проявлений саркоидоза. При оценке АГ необходимо учитывать время появления, тяжесть, величину АД и механизм развития гипертензии при выборе антигипертензивной терапии.