http://www.medlit.ru/medrus/ta050162.htm

Терапевтический архив №1 2005

Васильев В. И., Логвиненко О. А., Симонова М. В., Сафонова Т. Н., Раденска-Лоповок С. Г., Божьева Л. А., Шорникова Н. С., Андрианов С. Г.

Развитие сухого синдрома при саркоидозе с поражением слюнных и слезных желез

Цель исследования. Представить дифференциально-диагностические признаки саркоидоза с поражением слюнных и слезных желез и болезни Шегрена.
Материалы и методы. При обследовании 620 больных с поражением слюнных и слезных желез у 19 из них диагностирован саркоидоз; у всех диагноз подтвержден гистологически. Мы сравнили клинические, серологические и гистологические особенности этих пациентов и 200 больных болезнью Шегрена, выявленных среди обследуемых.
Результаты. Больные саркоидозом в отличие от больных болезнью Шегрена (p < 0,001) имели массивное увеличение околоушных слюнных желез (84,3% случаев) с тяжелой ксеростомией, развившейся в короткие сроки (78,9%), поражение слезных желез, проявляющееся увеличением их пальпебральной части и сопровождающееся отеком верхних век (57,9%), поражение легких (78,9%), черепных нервов (47,4%), кожи (42%), увеличение внутригрудных лимфоузлов (100%). У 31,6% больных заболевание дебютировало с респираторной симптоматики. У всех пациентов с саркоидозом отсутствовали аутоантитела: антинуклеарный фактор (АНФ), ревматоидный фактор (РФ), антитела к Ro/La ядерным антигенам. Ни у одного из больных не выявлены сиалографические признаки паренхиматозного паротита. В биоптатах малых слюнных желез нижней губы неказеозные гранулемы обнаружены у 57,9% больных, в остальных случаях определялась лимфоидная инфильтрация: в 31,6% — рассеянная и в 10,5% — очаговая. Для гистологического подтверждения саркоидоза произведена биопсия кожи у 31,6% больных с кожным поражением; у 10,5% пациентов возникла необходимость в трансбронхиальной биопсии легкого.
Заключение. Несмотря на наличие симптомокомплекса сухости слизистых оболочек, имитирующего болезнь Шегрена, имеется ряд особенностей, позволяющих дифференцировать саркоидоз от поражения слюнных и слезных желез.