КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ САРКОИДОЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПРЕПАРАТОМ ВИТУРИД

Маркелов Ю.М., Малинина Г.М.
Петрозаводский государственный университет; ООО ''Витурид плюс'', Петрозаводск

Использование новых высокоэффективных иммуномодуляторов в лечении саркоидоза (СА) представляет актуальную проблему, поскольку применяемые глюкокортикостероиды (ГКС) обладают целым рядом известных побочных эффектов.

Нами исследована функция внешнего дыхания, центральная гемодинамика (методом тетраполярной реографии и кинетокардиографии правого желудочка), лабораторные и рентгенологические данные у 27 больных СА органов дыхания. СА I степени выявлен у 15 больных, СА II степени - у 8, СА периферических лимфатических узлов в сочетании с поражением внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) - у 2 и СА III степени - у 2 больных. В качестве контрольной группы обследовано 9 практически здоровых лиц, не страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Все больные получали комбинированную терапию, включающую антиоксиданты (витамин Е, тиосульфат натрия), ГКС и иммуномодуляторы (левомизол). 11 больным проводилась терапия витуридом в сочетании с рекомендуемой диетой. У больных СА отмечены умеренные рестриктивные нарушения (снижение жизненной емкости легких), уменьшение ударного индекса и работы правого желудочка , а также повышение общего легочного сопротивления, при этом систолическое давление в легочной артерии не повышалось. Наличие снижения сократительной функции миокарда, при отсутствии легочной гипертензии и гемодинамической перегрузки сердца может свидетельствовать о нарушении функции кардиомиоцитов вследствие воспалительных или дистрофических изменений в миокарде у больных СА.

У всех больных на фоне лечения витуридом через 2-4 месяца от начала лечения отмечалась положительная рентгенологическая динамика в виде уменьшения размеров ВГЛУ и в частичном или полном рассасывании саркоидных гранулем в легочной ткани. Отрицательной динамики не отмечалось. Отмечена положительная динамика лабораторных показателей: уменьшение СОЭ и нормализация лейкограмм, а также повышение абсолютного количества лимфоцитов, что соответствует литературным данным о иммуномодулирующем эффекте витурида.