Ther Adv Respir Dis March 24, 2011

Противогрибковая терапия эффективна при лечении саркоидоза

Marjeta Tercelj, Barbara Salobir, Mirjana Zupancic, Ragnar Rylander
Clinic of Pulmonary Diseases and Allergy, Laboratory Department, Children’s Hospital, University Medical Center, Ljubljana, Slovenia, BioFact Environmental Health Research Center, Lerum, Sweden

Реферат

Цель: грибы подозреваются в участии в патогенезе саркоидоза. Предыдущее интервенционное исследование показало улучшение клинического состояния у 15 из 18 пациентов с продолжительным саркоидозом, когда противогрибковая терапия была добавлена к кортикостероидам. Наше исследование было выполнено, чтобы сравнить действие противогрибковой терапии с кортикостероидами при саркоидозе.

Методы: в исследование были включены пациенты с недавно диагностированным саркоидозом. Кортикостероиды получали 39 пациентов, кортикостероиды+ противогрибковые средства 31 и только противогрибковые средства 22 пациента. Эффективность терапии была оценена через 6 месяцев. Рентгенограмма, диффузионная способность по окиси углерода и два маркера активности саркоидоза - АПФ в сыворотке и хитотриозидазы были измерены до и после терапии.

Результаты: рентгенографические ненормальности, уровни АПФ и хитотриозидазы значительно уменьшились во всех группах. Уменьшение рентгенографических ненормальностей было более значительным в группах, которые получали противогрибковую терапию, по сравнению с группой получавшей только кортикостероиды (p < 0.001).

Заключение: наши результаты говорят, что противогрибковая терапия столь же эффективна как и кортикостероиды для уменьшения гранулематозных и воспалительных проявлений саркоидоза. Возможной причиной эффективности этой терапии является то, что она направлена против причинного агента саркоидоза. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить фенотип пациентов, у которых противогрибковая терапия не была эффективной (4/22) и провести продолжительное наблюдение, чтобы определить риск рецидива.