QJM 2005 98(6):451-456;

Грибковые инфекции как осложнение терапии саркоидоза

R.P. Baughman and E.E. Lower
From the Department of Internal Medicine, University of Cincinnati Medical Center, Cincinnati, USA

Введение: лечение симптоматического саркоидоза обычно включает системные иммуносупрессивные средства. Эти средства могут делать пациента более восприимчимыми к оппортунистическим инфекциям. Кроме того, микозы могут быть трудно различимы от основной болезни.

Цель: исследовать проявления и лечение агрессивных микозов у пациентов с саркоидозом.

Дизайн: ретроспективный обзор.

Методы: Мы рассмотрели истории болезни всех пациентов с саркоидозом (n = 753) в нашей клинике в течение 18-месяцев.

Результаты: у 7 пациентов (0.9 %) с ранее диагностированным саркоидозом развились микозы: у 2 пациентов Histoplasma capsulatum, еще у 2 пациентов Blastomyces dermatitidis и у 3 пациентов Cryptococcusneoformans. Случаи агрессивного аспергиллеза или туберкулеза не были идентифицированы. Микозы были диагностированы при бронхоскопии (4 случая), при открытой биопсии легкого (1 случай), биопсии костного мозга (1 случай) и экспертизе спиномозговой жидкости (1 случай). Во время ухудшения рентгенограммы или клинического статуса, все пациенты получали кортикостероиды. Четыре пациента также получали метотрексат до развития инфекции. Ни один пациент с системным микозом не получал инфликсимаб или циклофосфамид. Все пациенты ответили на противогрибковую терапию и сокращение иммуносупрессии.

Обсуждение: микозы редко происходят у леченных пациентов с саркоидозом. Ухудшение ретгенограммы, особенно локальные инфильтраты, требуют проведения нового исследования.