Chest Meeting October 28, 2008

Гиперкальциемия при саркоидозе не всегда связана с витамином D

Malia Ray, MD, Elyse E. Lower, MD and Robert P. Baughman, MD
University of Cincinnati, Cincinnati, OH

Реферат

Цель: гиперкальциемия - признанное осложнение саркоидоза. Наиболее обычной причиной является увеличение уровня витамина D3-1,25. Мы изучили частоту, осложнения и клинический исход гиперкальциемии у пациентов с саркоидозом, наблюдаемых в одной клинике. Методы: мы ретроспективно рассмотрели истории болезни пациентов с саркоидозом, наблюдаемых в Interstitial Lung Disease and Sarcoidosis Clinic at the University of Cincinnati Medical Center в течение 5-летнего периода. Лабораторные исследования, включая кальций в сыворотке и креатинин были проанализированы у каждого пациента. Верхний предел нормы для кальция в сыворотке - 10.2 мг%. Поэтому пациенты, у которых кальций в сыворотке был 10.3 мг% и более, рассматривались как имеющие гиперкальциемию. Результаты: в течение 5 лет были идентифицированы 1587 пациентов с саркоидозом (1101 женщина, 486 мужчин). Из них, 1573 были белыми (922 пациента) или чернокожими (651 пациенты). Раса остальных пациентов была неизвестна. Гиперкальциемия была идентифицирована у 109 пациентов. 8 из этих 109 пациентов имели первичный гиперпаратиреоз. Среди остальных 101 пациентов с гиперкальциемией (6.4 % от общего количества), 71 были женщинами, 67 были белыми. Различий по полу и расе среди пациентов с и без гиперкальциемией не было. Среди пациентов с гиперкальциемией 30 имели увеличенные уровни креатинина в сыворотке. При лечении уровни кальция в сыворотке нормализовались у большинства пациентов. Однако, у многих пациентов после снижения увеличенного уровня креатинина, сохранилось почечная недостаточность. Пациенты с персистирующей гиперкальциемией имели или первичный гиперпаратиреоз или употребляли большое количество кальция. Заключение: гиперкальциемия может происходит у афро-американцев и у белых пациентов с саркоидозом и вести к почечной недостаточности. Гиперкальциемия, резистентная к терапии саркоидоза может происходить из-за чрезмерного употребления кальция. В некоторых случаях первичный гиперпаратиреоз приводил к рефрактерной гиперкальциемии.