MJA 2003; 179 (3): 166

Редкое местное гранулематозное осложнение прививки против лихорадки Q

Alan E Mills, Vince Murdolo and Stephen P Webb
Pathology Department, Bendigo Hospital, Bendigo, VIC.

У 3 молодых мужчин, в возрасте от 19 до 30 лет, в разное время развились большие подкожные массы в области дельтовидной мышцы, на участке прививки против лихорадки Q (Q-Vax, CSL), которая была проведена 3-8 месяцев назад. Предварительное исследование показало, что все три пациента не имели иммунитета к возбудителю лихорадки Q до вакцинации.

Клинически, подкожные массы (две из которых были болезненными) могли быть подкожными абсцессами или липомами. Саркоидоз был исключен клинически и биохимически. Повреждения были иссечены и были микроскопически подобными, размером 20-47 мм и похожие на отвердевший жир. Гистологически, был обнаружен саркоидный гранулематозный панникулит. Этиология гранулем не была идентифицирована.

Лихорадка Q, серьезный зооноз (инфекционное заболевание животных, которое может передаваться человеку), вызывается риккетсией Coxiella burnetii. Люди заражаются от инфицированных животных, преимущественно крупного рогатого скота, овец или коз. Вакцина, Q-Vax, произведенная в Commonwealth Serum Laboratories, состоит из суспензии убитых организмов вирулентной фазы 1. Вакцина, применение которой ограничено Австралией, была эффективной в исследованиях в период 1981-1994 г. Национальная программа вакцинации, нацеленная на группы с высоким риском, была начата в 2001 г.

Случаи, которые мы описываем, являются примерами редкой реакции на вакцину, которая может походить на подкожный саркоидоз. По нашим данным, ранее о таких случаях не сообщалось.