Chest. 2000;117:294.

Саркоидоз и лечение IFN-a

Nicholas J. Vander Els, MD, FCCP and Hans Gerdes, MD
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center New York, NY

Редактору

Я с интересом прочитал сообщение Pietropaoli с коллегами (1) о женщине, у которой развился саркоидоз в течение лечения хронической миелобластной лейкемии интерфероном-альфа (IFN-a). Недавно я лечил подобного пациента и обнаружил два других сообщения в литературе (2, 3).

Моим пациентом была 39-летняя женщина, которая поступила Memorial Cancer Center в мае 1999 г. с лихорадкой, полиартралгией и узловатой эритемой. Четырьмя неделями ранее она закончила 1-летний курс IFN-a (3 миллиона единиц) и 6 месячный курс рибавирина (1 грамм ежедневно) как лечение гепатита C. В прошлом она имела самоограниченный тиреоидит. Рентгенограмма показала внутригрудную лимфаденопатию без паренхиматозной болезни. Результаты биопсии кожи были совместимы с узловатой эритемой. Уровень АПФ был 155 U/L. Результаты исследований функции легких были нормальны. Трансбронхиальная аспирационная тонкоигольная биопсия внутригрудного лимфатического узла, эндобронхиальная и трансбронхиальная биопсия показали гранулемы. Она получала преднизон, 40 милиграмм ежедневно, что привело к быстрому исчезновению лихорадки и боли в суставах. Дозировка преднизона была снижена. Через 8 недель уровень АПФ был 46 U/L.

В двух других случаях, писанных в литературе, один пациент получал IFN-a для лечения гепатита C (2). Пациент также имел легочное вовлечение и кардиосаркоидоз с развитием полной атриовентрикулярной блокады. Другого пациента лечили IFN-b по поводу множественной миеломной болезни (3).

Как отмечено авторами, хотя не сообщалось, что IFN-a и IFN-b участвуют в патогенезе саркоидоза, in vitro они могут активизировать альвеолярные макрофаги у пациентов с саркоидозом (1).

У этих пациентов, возможно, наблюдается ятрогенное возбуждение иммунологических путей развития саркоидоза. Можно предположить, что они имеют генетическую предрасположенность к саркоидозу или на них воздействовал предполагаемый саркодный антиген. Было бы интересно провести тест Квейма у этих пациентов.