Lancet Vol 346 1995, 1229-1230.

Использование мелатонина при лечении саркоидоза

Matteo L. Cagnoni
Dept of Dermatology University of Siena, Italy, Via Bolognese 178, 50139, Florence, Italy.

Мы использовали мелатонин в двух случаях хронического рефрактерного саркоидоза, резистентного к продолжительной кортикостероидной терапии.

Случай 1

34-летняя женщина, у которой саркоидоз был диагностирован в 1990 г. получала стероидную терапию в течение 16-месяцев без улучшения рентгенограммы. Отдышка была значительной и форсированная жизненная емкость (FVC) легких была уменьшена. Компьютерная томография с высоким разрешением (КТВР) показала увеличенные лимфатические узлы и диффузный фиброз, характеризующийся интерстициальными ретикулярными паренхиматозными инфильтратами и утолщением стенок бронхов. Уровни ангиотензинпревращающего фермента были увеличены - 180 U/l.

Была начата терапия, 20 милиграмм мелатонина ежедневно. Через 4 месяца отдышка исчезла и рентгенограмма показала уменьшение ретикулярных узелков. Терапия мелатонином была продолжена и годом позже рентгенограмма не показала интерстициальных повреждений. В сентябре 1993 г. дозировка мелатонина была снижена до 10 милиграмм ежедневно и в июне 1994 г. терапия была прекращена. В январе 1995 г. КТВР подтвердила отсутствие интерстициальных повреждений и уменьшение лимфатических узлов.

Случай 2

В 1992 г. у 45-летней женщины саркоидоз был диагностирован после биопсии красных папул на правом колене, которые также развились на правой щеке, правом ухе и правом локте. Рентгенограмма легких показала интерстициальные узелки, отдышка была значительной. После 9 месяцев кортикостероидной терапии улучшения не произошло. Компьютерная томография (КТ) показала увеличенные внутригрудные лимфатические узлы и небольшие интерстициальные инфильтраты. Уровни ангиотензинпревращающего фермента были увеличены. После лечения 20 милиграммамми мелатонина ежедневно в течение 5 месяцев, повреждения кожи полностью исчезли, отдышка уменьшилась. КТ показала уменьшение лимфатических узлов и интерстициальных инфильтратов.

Клиническое разрешение саркоидоза в этих двух случаях показывает, что мелатонин может быть полезен при лечении хронического саркоидоза, невосприимчивого к кортикостероидам. Не имелось никаких побочных эффектов. Чтобы подтвердить наши наблюдения необходимы дальнейшие исследования мелатонина при лечении острого саркоидоза и у большего количества пациентов с хроническим саркоидозом.