УДК 616.24–002.182–008.9–07

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АМБРОКСОЛА В СОЧЕТАНИИ С МИЛЛИМЕТРОВОЙ ТЕРАПИЕЙ У БОЛЬНЫХ САРКОИДОЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

А.Д. Таганович, Г.Л. Бородина, И.Л. Котович

Рубрика: 76.03.31, 76.29.35

Белорусский государственный медицинский университет

Тема НИР: «Изучение диагностического значения определения компонентов сурфактанта легких и цитокинов в БАЛЖ больных саркоидозом».

Сроки выполнения НИР: январь 2000 г. — декабрь 2002 г.

Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. А.Д. Таганович.

Организация-соисполнитель: НИИ пульмонологии и фтизиатрии МЗ РБ.

Инициативное исследование.

Цель работы — разработка эффективного патогенетически обоснованного способа лечения саркоидоза органов дыхания на основе комплексного применения амброксола и миллиметровой терапии.

До настоящего времени наиболее эффективным средством в лечении саркоидоза остаются кортикостероиды, однако их применение из-за тяжелых побочных эффектов не всегда оправдано. В комплекс стандартных лечебных мероприятий при саркоидозе обычно входит применение противовоспалительных, неспецифических иммуномодулирующих средств, витаминов.

Ранее нами было показано, что применение амброксола в дозе 90 мг/сут перорально в течение 20 дней нормализует фосфолипидный состав сурфактанта легких у больных саркоидозом и восстанавливает кислородактивирующую способность альвеолярных макрофагов. Данный способ лечения оказался эффективным преимущественно на самых ранних стадиях заболевания.

Впервые было предпринято исследование эффективности применения для лечения саркоидоза амброксола (перорально в дозе 90–180 мг/сут в течение 20–30 дней) в сочетании с миллиметровой терапией на верхнюю треть грудины (в непрерывном режиме, длина волны 5,6 и/или 7,1 мм). Эта методика применялась у 20 больных саркоидозом. Эффективность данного способа терапии оценивалась путем сравнения с пациентами, получавшими стандартную терапию (n = 20). Результаты исследования представлены в таблице.

Изменение иммунологического и антиоксидантного статуса больных саркоидозом при использовании различных методов лечения

*p < 0,05 по сравнению с состоянием до лечения;
**p < 0,05 по сравнению со стандартной терапией

Примечательно, что хороший терапевтический эффект при одновременном использовании амброксола и миллиметровой терапии был достигнут не только у больных с впервые выявленным саркоидозом, но и с рецидивами заболевания. Установлено достоверное увеличение содержания витаминов А и Е, уменьшение уровня шиффовых оснований и увеличение содержания Т-лимфоцитов в сыворотке крови больных саркоидозом после курса описанной терапии, а также нормализация содержания фосфолипидов сурфактанта в бронхоальвеолярной лаважной жидкости (уровень фосфати дилхолина до лечения — 28,0 ± 2,9 мкмоль/л, после лечения — 47,0 ± 5,3 мкмоль/л, р < 0,05). Улучшение самочувствия, нормализация показателей внешнего дыхания и положительная рентгенологическая динамика на фоне лечения отмечались у 80% пациентов.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что совместное использование амброксола и миллиметровой терапии у больных саркоидозом оказывает нормализующее влияние на состав легочного сурфактанта и процессы перекисного окисления липидов, обладает иммуностимулирующим действием и характеризуется высокой клинико-рентгенологической эффективностью. Данный способ лечения саркоидоза является простым, безопасным и доступным даже в амбулаторных условиях, что позволяет сократить сроки стационарного лечения и временной нетрудоспособности больных саркоидозом.

Область применения: пульмонология.

Рекомендации по использованию: лечение больных медиастинальной, легочно-медиастинальной и легочной формами саркоидоза.

Предложения по сотрудничеству: проведение совместных исследований по данной тематике.