XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания

Баранова О.П., Доценко Е.К., Бакланова О.Э. Эффективность применения N-ацетилцистеина у больных саркоидозом лёгких III-IV стадии. Сборник трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под ред. акад. А.Г.Чучалина. - М.: ДизайнПресс, 2009. - Реф. 239. - С. 212-213.

Цель исследования - оценить эффективность N-ацетилцистеина (NAC) в лечении больных саркоидозом легких (СЛ) III-IV стадии. Методы исследования. Обследовано 76 больных СЛ III-IV стадии, которые наблюдались в течение года на фоне поддерживающей дозы кортикостероидной терапии (7,5-10 мг через день в пересчете на предниизолон). Основную группу составили 44 пациента, получавшие NAC в дозе 600-1200 мг в день. В контрольную группу вошли 32 больных СЛ III-IV стадии. Для оценки эффективности NAC применялись клинические, лучевые и биохимические (уровень восстановленного и окисленного глютатиона в периферической крови) методы исследования до и через 12 мес. лечения NАC. Результаты. Уровень восстановленного глютатиона (ВГ) у больных СЛ был достоверно ниже (2,47±0,07 мкмоль/мл эр., p=0,040), чем у здоровых волонтеров (2,81±0,07 мкмоль/мл эр.). Значения окисленного глютатиона (ОГ) существенно не отличались от нормы (0,21±0,02 мкмоль/мл эр. и 0,24±0,02 мкмоль/мл эр. соответственно). Через 12 мес. наблюдения положительная клиническая динамика отмечалась у 58 % больных основной группы и у 38 % пациентов контрольной группы. Положительная рентгенологическая картина была выявлена у половины больных основной группы и только у 22 % контрольной. На фоне лечения NAC наблюдалась нормализация уровня ВГ (3,01±0,17, p<0,05), содержание ОГ достоверно не изменилось. У больных контрольной группы достоверных изменений ВГ и ОГ не отмечалось. Заключение. Применение NAC в комплексном лечении больных СЛ III-IV стадии позволяет достичь положительной клинико-рентгенологической картины более чем у половины больных на фоне повышения антиоксидантной активности периферической крови (повышение содержания восстановленного глютатиона).

Черников А.Ю., Калинина Ж.Л., Федосеев В.А., Середина В.А. Образовательная программа больного саркоидозом, как важный элемент медицинской реабилитации. Сборник трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под ред. акад. А.Г.Чучалина. - М.: ДизайнПресс, 2009. - Реф. 240. - С. 213. Организация: ОГУЗ ''Областной клинический противотуберкулёзный диспансер'' Комитета здравоохранения Курской области

Цель: оценить значение ''школы больного саркоидозом'' для медицинской реабилитации пациента. Материалы и методы. В 1 группу были включены больные, прошедшие подготовку в школе больного саркоидозом (41 человек). Во 2 группу - больные, отказавшиеся посещать занятия школы (38 человек). Обе группы сопоставимы по полу, возрасту, клинико-рентгенологическим формам саркоидоза по МКБ-10. Во всех группах был высокий образовательный ценз: в 1 - 78,2%, во 2 - 71,1%. Предварительную информацию о своём заболевании пациенты получали: из интернета (60,2%, 39,2%), от знакомых (38,2%, 60,2%), путём чтения литературы (1,6%, 1,6%). На каждом занятии присутствовали 3-4 человека. Все пациенты отметили важность непосредственного общения с врачом и друг с другом. На 1 занятии врачом объяснялись механизмы развития заболевания, на 2 - методы лечения и причины безмедикаментозной тактики, на 3 - возможные причины и предвестники рецидива заболевания, на 4 - методы самовнушения, дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры, диетотерапии. Результаты. Установлено, что приверженность лечению и диспансерному наблюдению в группах сопоставима (95,6%, 91,4%)(p>0,05). Однако в 1 группе отмечались более высокие показатели: субъективного улучшения самочувствия (89,2%, 61,3%)(p<0,05), улучшения качества жизни (87,4%, 55,5%)(p<0,05), возвращения к прежней трудовой деятельности (87,3%, 51,4%)(p<0,05). Показатель рецидивов саркоидоза более высокий во 2 группе (21,6%, 43,5%)(p<0,05). Заключение. Таким образом, образовательные программы и тесный контакт с врачом и другими пациентами в ''школе больного саркоидозом'' являются важной эффективной составляющей медицинской реабилитации данных больных.

Кароли Н. А., Ребров А.П. Легочная гипертензия и изменения правого желудочка у пациентов с саркоидозом. Сборник трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под ред. акад. А.Г.Чучалина. - М.: ДизайнПресс, 2009. - Реф. 241. - С. 214. Организация: ГОУ ВПО ''Саратовский ГМУ Росздрава''

В настоящее время имеется ограниченное количество данных по частоте легочной гипертензии (ЛГ) и изменениям правого желудочка (ПЖ) у больных саркоидозом. В нашей работы мы изучили частоту развития ЛГ и изменения ПЖ у 16 пациентов с саркоидозом (2 мужчин и 14 женщин, возраст 49.69+/-2,84 лет) с помощью ЭХОКГ. Критериями исключения явились клинически значимые заболевания сердца, тяжелая артериальная гипертензия. В контрольную группу вошли 14 нормотензивных добровольца (возраст 47,57+/-1,86 лет). Легочная гипертензия (СДЛА >30 mm Hg) выявлена у 13 пациентов, а СДЛА >35 mm Hg - у 9 (56,3%) больных. Систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) у больных саркоидозом достоверно превышало аналогичный показатель у лиц группы контроля (p<0.001). Гипертрофия ПЖ выявлена у 81,3% пациентов (p<0.001). Дилатация ПЖ установлена у 93,6% больных (p<0.001 с группой контроля). КДР ПЖ у пациентов с саркоидозом достоверно превышал аналогичный показатель у лиц группы контроля (p<0.001). Толщина передней стенки ПЖ у больных саркоидозом значимо превышал аналогичный параметр у здоровых лиц (p<0.001).
Установлена достоверная корреляционная взаимосвязь между СДЛА и выраженностью одышки по шкале MRС. (r=0,79, p<0,01), ЖЕЛ (r=-0,61, p<0,01), ФЖЕЛ (r=-0,55, p<0,01), толщиной передней стенки ПЖ (r=0,80, p<0,01). Вывод. Таким образом, легочная гипертензия и изменения правого желудочка достаточно часто развиваются у пациентов с саркоидозом, что надо учитывать в ведении и лечении этой категории больных.

Баранова О. П., Перлей В.Е., Сперанская А.А., Кабанова С.Ю. Легочная гипертензия у больных саркоидозом легких. Сборник трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под ред. акад. А.Г.Чучалина. - М.: ДизайнПресс, 2009. - Реф. 242. - С. 214-215. Организация: НИИ пульмонологии, СПбГМУ им.акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург

Цель исследования: изучить особенности развития легочной гипертензии (ЛГ) у больных саркоидозом легких (СЛ). Методы исследования. Основу исследования составили 320 больных СЛ (1 стадия - 98, 2 стадия - 136, 3 стадия - 52, 4 стадия - 34). Острое течение наблюдалось у 48 больных (15 %) и хроническое - у 272 пациентов (85 %). У всех больных проводились клинические, лучевые методы исследования, Доплер ЭхоКГ, при необходимости - КТ-ангиография, сцинтиграфия с 99m Tc и 67Ga. Результаты. Систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) было достоверно повышено в 32 % случаях (29.74± 12.06 mm Hg, p<0.01) по сравнению со здоровыми лицами (23.7 ± 1.0 mm Hg). Прямая корреляционная связь была выявлена между СДЛА и острым течением СЛ 1 стадии (r = 0.78, р < 0.05) и 2 стадии (r = 0.61, р < 0.05) СЛ. Обратная корреляционая связь определялась между СДЛА и уровнем О₂ у пациентов СЛ 3 (r = -0.97, р < 0.05) и 4 стадий. Прямая корреляционная связь между СДЛА и СО₂ отмечалась только у больных с 4 стадией СЛ, r = 0.70 (р < 0.05). У 14 пациентов (4.4 %) 1 и 2 стадией СЛ был заподозрено поражение саркоидозом сердца. ЛГ от 40 до 50 mm Hg и более наблюдалась у больных с профессиональной и сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы и нарушением обмена липидов. СДЛА >51 mm Hg было выявлено у 5 пациентов (1.5 %) 3 и 4 стадии СЛ на фоне тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), диагностированной КТ-ангиографией. Заключение. ЛГ на ранних стадиях заболевания является проявлением поражения саркоидозом сердца и сосудов (включая компрессию сосудов увеличенными лимфатическими узлами); выраженная ЛГ на поздних стадиях СЛ может быть обусловлена развитием хронического легочного сердца, сопутствующей патологией или присоединением ТЭЛА.

Баранова О. П., Бакланова О.Э., Войнов В.А., Карчевский К.С. Применение плазмафереза в комплексном лечении больных саркоидозом легких. Сборник трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под ред. акад. А.Г.Чучалина. - М.: ДизайнПресс, 2009. - Реф. 243. - С. 215. Организация: НИИ пульмонологии, СПбГМУ им.акад. И.П. Павлова, НИИ фтизиопульмонологии.

Цель исследования - оценить эффективность плазмафереза в комплексном лечении больных саркоидозом легких (СЛ). Методы исследования. Дизайн исследования составили две группы больных СЛ. 18 пациентов СЛ 2-3 стадии, у которых применялся плазмаферез, были включены в основную группу и 20 аналогичных пациентов СЛ - в контрольную группу. Все больные СЛ получали кортикостероидную терапию в поддерживающей дозе (10-15 мг через день в расчете на преднизолон). Диагноз саркоидоза был подтвержден гистологически у всех больных. Для оценки эффективности лечения применялись клинические, функциональные, лучевые и иммунологические (уровень TNF-alpha, INF-gamma, IL-10 и TGF-beta 1 в периферической крови) методы исследования до и через 2 месяца после плазмафереза. Результаты. Через 2 месяца лечения уменьшение клинических проявлений заболевания определялось у 2/3 больных основной группы и у 1/3 - контрольной. Положительная динамика КТ-картины наблюдалась у 11 пациентов (0,61) основной группы и только у 6 человек (0,30) контрольной группы. Изменения показателей спирометрии существенно не отличались в исследуемых группах. Под воздействием плазмафереза в периферической крови больных основной группы была выявлена нормализация уровней TNF-alpha, IL-10 и TGF-beta 1 (p<0,05) и тенденция к нормализации уровня INF-gamma. У больных контрольной группы исследуемые иммунологические показатели достоверно не изменились за время наблюдения. Заключение. Плазмаферез может быть рекомендован как эффективный метод в комплексном лечении СЛ.

Баранова О. П., Рефицкая Н.В., Степаненко Т.А., Александрова Н.И., Попова С.Г. Эпидемиология саркоидоза органов дыхания в Санкт-Петербурге (1998-2008). Сборник трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под ред. акад. А.Г.Чучалина. - М.: ДизайнПресс, 2009. - Реф. 244. - С. 216-217. Организация: НИИ пульмонологии, СПбГМУ им.акад. И.П. Павлова, Многопрофильная больница №2, НИИ фтизиопульмонологии, Консультативный центр, Санкт-Петербург

Цель исследования - установить заболеваемость, распространенность, особенности клинического течения и состояние диагностики саркоидоза органов дыхания (СОД) в Санкт-Петербурге за период с 1998 по 2008 годы. Методы исследования: клинические, лучевые, функциональные, лабораторные, морфологические и эпидемиологические. Результаты. За период с 1998 по 2008 годы заболеваемость и распространенность СОД изменялись соответственно от 2,6 до 3,9 и от 16,5 до 25,1 на 100 000 населения. Саркоидоз преимущественно диагностировался у женщин молодого и зрелого возраста (66 %). Синдром Лефгрена наблюдался у 22.0 % больных. Генерализованное течение саркоидоза определялось у 6.6%. Спонтанная регрессия наблюдалась у 29.4 % пациентов. Семейные случаи саркоидоза определялись у 1.4 % больных. Для улучшения оказания специализированной помощи больным СОД в Санкт-Петербурге в 2004 г. был организован городской саркоидозный центр на базе многопрофильной больницы № 2. За прошедшие четыре года работы центра наметились существенные положительные тенденции в диагностике саркоидоза. Процент гистологической верификации диагноза повысился до 85 %, время пребывания пациента на больничной койке сократилось с 18 до 3 дней (10 - при выполнении видеоторакоскопии). Длительность заболевания от появления первых симптомов до установления диагноза снизилась в среднем с 6 до 1,5-2,0 мес. Экстрапульмональные поражения саркоидоза были выявлены у 30,5 % (15.0 % - глаз, 5.9 % - сердца, 3,7 % - кожи, 5,9 % - печени). Заключение. Усовершенствование пульмонологической помощи больным СОД в Санкт-Петербурге позволило уменьшить сроки установления диагноза, повысить процент гистологической верификации и выявления внелегочных форм саркоидоза.

Соловьев К.И., Брук Н.Н.. Бережонова С.Г. Результаты лечения и наблюдения больных саркоидозом. Сборник трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под ред. акад. А.Г.Чучалина. - М.: ДизайнПресс, 2009. - Реф. 245. - С. 217. Организация: Новгородская областная клиническая больница, институт медицинского образования НовГУ имени Ярослава Мудрого

Изучены отдаленные результаты лечения 68 случаев саркоидоза за пятилетний период наблюдения. Больным, выявленным с 1 стадией саркоидоза, лечение не назначалось. В отдельных случаях больные получали вит. Е, пентоксифиллин, флуимуцил, плазмаферез. Контрольные исследования проводились через 3,6,9 мес. Усиление терапии в виде назначения СГКС при признаках прогрессирования заболевания потребовалось в 14,2%, случаев. Рецидив заболевания возник в 14,3% случаев через 2 года наблюдения. Спонтанный регресс признаков заболевания в этой группе больных возник в 71,4% случаев. Среди больных, выявленных во 2 стадии заболевания, лечение проводилось по стандарту с применением СГКС в 85,1% случаев. Отказ от приема лекарственных средств выявлен в 14,9% случаев. Рецидивы заболевания в этой группе больных установлены в 10,6% случаев. Больным, выявленным на 3 стадии заболевания, лечение в 100% проводилось с применением СГКС. Рецидивов заболевания в этой группе больных не отмечено, что связано с проведением регулярных противорецидивных курсов лечения при наличии других респираторных жалоб, обусловленных возникшими осложнениями.

Соловьёв К.И., Брук Н.Н., Бережонова С.Г. Распространенность саркоидоза среди взрослого населения Новгородской области. Сборник трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под ред. акад. А.Г.Чучалина. - М.: ДизайнПресс, 2009. - Реф. 246. - С. 217-218. Организация: Новгородская областная клиническая больница, институт медицинского образования НовГУ имени Ярослава Мудрого

В ходе составления регистра больных саркоидозом уточнены показатели эпидемиологической ситуации по заболеванию среди населения Новгородской области. Распространенность саркоидоза среди взрослого населения составила 22,3 на 100 тыс. населения (женщины 77,6%, мужчины 24,4%), первичная заболеваемость 1,45. По данным учета, заболевание возникает в любом возрасте, в том числе в 8,8% случаев оно возникло в возрасте 20-29 лет, 20,5% в возрасте 30-39 лет, 36,7% - в возрасте 40-49 лет, 30,8% случаев - в возрасте 50-59 лет, в 2,9% случаев - 60-69 лет. В 20,5% заболевание было выявлено на 1 стадии заболевания, в 69,1% случаев на 2 стадии, в 10,3% случаев на 3 стадии. Создание областного регистра больных саркоидозом позволить показатели качества лечения, улучшить отдаленные результаты лечения. Изучить возможности прогнозирования возникновения саркоидоза у лиц по линиям наследственности.

Черников А.Ю., Калинина Ж.Л., Федосеев В.А., Середина В.А. Эффективность использования препарата Беродуал-н в комплексной медицинской реабилитации больных саркоидозом органов дыхания. Сборник трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под ред. акад. А.Г.Чучалина. - М.: ДизайнПресс, 2009. - Реф. 247. - С. 218. Организация: ОГУЗ ''Областной клинический противотуберкулёзный диспансер'' Комитета здравоохранения Курской области

Цель: оценить эффективность применения препарата беродуал-Н для коррекции обструктивных нарушений у больных саркоидозом органов дыхания. Материалы и методы. Из пациентов с саркоидозом, у которых наряду с субъективными ощущениями одышки установлены обструктивные изменения при исследовании функции внешнего дыхания, были выделены две группы, сопоставимые по полу, возрасту, клинико-рентгенологическим формам и соотношению впервые выявленный случай - рецидив. В 1 группе (31 человек) пациентам в дополнение к системной глюкокортикостероидной терапии назначался препарат беродуал-Н в объёме двух ингаляционных доз в сутки. Во 2 группе (32 человека) - использовалась системная глюкокортикостероидная терапия в сочетании с пролонгированными препаратами группы теофиллина. Через 30 дней проводилась оценка результатов исследования по следующим параметрам: 1) динамика субъективных ощущений и рентгенологических изменений; 2) динамика показателя FEV1; 3) наличие побочных эффектов. Результаты. В 1 группе уменьшение одышки отметили 26 человек (83,9%), во 2 группе - 20 человек (62,5%) (p<0,05). Установлена положительная рентгенологическая динамика в 1 группе у 20 человек (64,5%), во 2 группе - у 18 человек (56,3%) (p>0,05). Увеличение FEV1 на 15% к исходной величине достигнуто в 1 группе у 24 человек (77,4%), во 2 группе - у 18 человек (56,2%) (p<0,05). Побочные эффекты в 1 группе зафиксированы у 3 человек (9,7%) в виде тахикардии, головокружения. Во 2 группе побочные эффекты выявлены у 7 (21,9%) человек в виде нарушения сердечного ритма, головокружения, изжоги. Достоверно лучшие результаты достигнуты в 1 группе. Заключение. Таким образом, использование препарата беродуал-Н для коррекции обструктивных нарушений в комплексной медицинской реабилитации больных саркоидозом является эффективным.

Ильницкая Е. А., Межебовский В.Р., Валышев А.В., Валышева И.В. Состояние биоценоза кишечника у больных саркоидозом органов дыхания в условиях проведения глюкокортикостероидной терапии. Сборник трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под ред. акад. А.Г.Чучалина. - М.: ДизайнПресс, 2009. - Реф. 248. - С. 219. Организация: Оренбургская государственная медицинская академия, ГУЗ ООКБ, Оренбург, ГУ Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН (ИКиВС УрО РАН)

Одной из проблем лечения больных саркоидозом органов дыхания является необходимость проведения длительного (8-12 месяцев), а зачастую неоднократного курса терапии глюкокортикостероидными гормонами. Большинство пациентов даже при достижении клинического излечения отмечают в дальнейшем наличие признаков общей астенизации (слабость, утомляемость, потливость, снижение работоспособности, снижение физической выносливости). У этих больных, несмотря на прием глюкокортикостероидных гормонов, микрофлора кишечника остается неизученной. Цель: Целью работы явилось изучение биоценоза кишечника и его изменения на фоне терапии глюкокортикостероидными гормонами. Материалы и методы: У 60 больных саркоидозом органов дыхания изучена микрофлора кишечника путем бактериологического исследования фекалий. Больные взяты в исследование после завершения основного курса терапии спустя 6-12 месяцев. Группой сравнения послужили здоровые волонтеры. Результаты: У 100% больных, обследование которых было проведено после стероидной терапии, выявлен дисбактериоз кишечника в III-IV степени. В группе сравнения (здоровые лица) дисбактериоз кишечника обнаружен у 43% в I степени. Заключение: 1. Среди здоровых лиц дисбактериоз кишечника выявлен не более, чем у 43% и имеет невыраженный характер (I степень). 2. У больных саркоидозом органов дыхания проведение глюкокортикостероидной терапии сопровождается развитием выраженного дисбактериоза кишечника (III-IV степень).

Бойко Д.Н., Бойко Н.Г., Кривякова Т.Е., Гопко М.А., Лукашенко А.В., Бойко О.С. Диагностика легочной гипертензии у больных саркоидозом на основе данных спиральной компьютерной томографии. Сборник трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под ред. акад. А.Г.Чучалина. - М.: ДизайнПресс, 2009. - Реф. 249. - С. 220. Организация: ВГУЗ Украины ''УМСА'', кафедра фтизиатрии, г. Полтава, Полтавский областной онкологический диспансер

Среди интерстициальных болезней легких достаточно нередким является саркоидоз органов дыхания. Цель: исследовать уровень систолического давления в легочной артерии у больных саркоидозом первой стадии через 1 год после постановки диагноза. Методы исследования: обследовано 24 больных саркоидозом 1 стадии, из них 14 мужчин и 10 женщин. Средний возраст составил 40,5±11,3 лет. Критерии включения в исследование: саркоидоз органов дыхания первой стадии; не менее 1 года с момента постановки диагноза саркоидоза; наличие обострения заболевания на момент включения в исследование; отсутствие клинически значимых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Всем участникам исследования проведена спиральная компьютерная томография органов грудной клетки на CT/e Dual GE Medical Systems, США, доплерокардиография с определением систолического давления в легочной артерии (СДЛА) по стандартным общепринятым методикам. Контрольную группу составили 15 практически здоровых лиц (средний возраст 41,2±9,4 года). Результаты: у 15% (4/24) больных саркоидозом выявлено повышение систолического давления в легочной артерии составило около 42,2 (38; 46) мм рт.ст., а индекс отношения ствола легочной артерии к аорте составил 1,13 (0,97; 1,19). Уровень СДЛА в контрольной группе находился в пределах нормы (26,2 (24; 28) мм рт.ст.)) и не имел статистически значимых отличий (р=0,086) от группы больных саркоидозом первой стадии с СДЛА - 25,1 (23; 27) мм рт.ст. Заключение: высокоразрешающая компьютерная томография является ценным методом в оценке степени прогрессирования заболевания в комплексном динамическом наблюдении. Доклиническая диагностика осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у больных саркоидозом позволяет выделить пациентов, требующих оптимизации базисного лечения.

Рзаева Н.М., Агаев Ф.Ф., Мустафаев И.А., Гусейнова А.Д., Алиева Л.П. Цитологический состав бронхоальвеолярного лаважа при саркоидозе легких в зависимости от стадии патологического процесса. Сборник трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под ред. акад. А.Г.Чучалина. - М.: ДизайнПресс, 2009. - Реф. 250. - С. 221. Организация: НИИ Легочных заболеваний МЗ Азербайджана

Целью исследования явилось изучение клеточного состава бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) у пациентов в зависимости от стадии и фазы иммунопатологического процесса при саркоидозе легких. Под наблюдением находились 36 больных в возрасте от 23 до 55 лет. Средний возраст больных составлял 41±1,7. Из них 1 стадия заболевания диагностирована у 11 (30,5%) больных, пациентов во 2 стадии заболевания было 19 (52,2%), 3 стадия процесса определена в 4 (11,1%) случаях и лишь у 2 (5,5%) больных патологический процесс находился на 4 стадии развития. У всех больных в момент первичного обследования диагностировалась фаза обострения.
Методы исследования. Фибробронхоскопия проводилась бронхоскопом FP-19P (фирма ''Пентакс''). Из полученного БАЛ готовили мазки (окраска по Романовскому-Гимза), в которых изучали клеточный состав. Результаты. У больных в 1 стадии болезни цитологический состав БАЛ характеризовался увеличением процентного содержания лимфоцитов (42±2.1). Для 2 стадии процесса было характерно значительное увеличение содержания альвеолярных макрофагов (67±1,1). В 3-й и 4-ой стадиях патологического процесса отмечалось увеличение процентного содержания нейтрофилов (59±2,6). Выводы. Клеточный состав БАЛ зависит от стадии иммунопатологического процесса. 1 стадия заболевания, характеризующаяся острым течением сопровождалась лимфоцитозом. Увеличение содержания альвеолярных макрофагов было характерно для 2 стадии заболевания, при некотором снижении активности воспалительного процесса. Увеличение процентного содержания нейтрофилов выявлялось в случаях нарастания процессов фиброзирования в легких.

Бойко О.С., Бойко Н.Г., Бойко Д.Н., Кривякова Т.Е., Гопко М.А. Лукашенко А.В. Клинические проявления заболеваний пародонта у больных саркоидозом. Сборник трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под ред. акад. А.Г.Чучалина. - М.: ДизайнПресс, 2009. - Реф. 251. - С. 222. Организация: ВГУЗ Украины ''УМСА'', кафедра фтизиатрии, г. Полтава, Полтавский областной онкологический диспансер, Полтавская областная стоматологическая поликлиника

Системность патологического процесса в организме больного саркоидозом обуславливает многогранность клинической картины. Проявления саркоидоза в полости рта, а именно заболевания пародонта, являются нередкими клиническими признаками патологии, требующие детального изучения. Цель: определить частоту и характер проявлений заболеваний пародонта у больных с верифицированным саркоидозом легких второй стадии. Методы исследования: обследовано 13 больных саркоидозом легких второй стадии, из них 7 мужчин и 6 женщин. Средний возраст составил 37±13,2 лет. Все пациенты обследованы в период обострения заболевания. Диагноз саркоидоза легких был верифицирован на основе комплексного клинического, лабораторного, инструментального обследования, включая спиральную компьютерную томографию органов грудной клетки, а также подтвержден гистологически. Оценка состояния тканей пародонта была проведена на основе данных объективных методов обследования, гигиенического индекса, папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (ПМА), пародонтального индекса (ПИ) (Russell, 1956), ортопантомографии. Результаты: кровоточивость десен во время чистки зубов у больных саркоидозом второй стадии отмечалась у 69% (9/13). Состояние гигиены полости рта было удовлетворительное у 85% (11/13). ПМА у 12 обследованных больных соответствовал гингивиту средней степени тяжести (от 30 до 60%), у одного пациента - начальной степени тяжести. По данным ПИ выраженные деструктивные изменения были выявлены у 10 пациентов (ПИ 2,6 (1,8; 2,8)), легкий гингивит - 3 пациента (ПИ 1,2 (0,8; 1,6)). Рентгенологически у большинства пациентов (93%) преобладал смешанный тип резорбции костной ткани челюстей.
Заключение: наличие у пациентов саркоидоза второй стадии в период обострения ассоциировался с пародонтитом І-ІІ степени тяжести.

Визель А. А., Мингалеев Ф.А., Исламова Л.В., Визель Е.А., Визель И.Ю. Особенности состояния кардио-респираторной системы у больных внутригрудным саркоидозом. Сборник трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под ред. акад. А.Г.Чучалина. - М.: ДизайнПресс, 2009. - Реф. 252. - С.223. Организация: Казанский медицинский университет Росздрава; Межрегиональный клинико-диагностический центр Минздрава Респулики Татарстан

Было обследовано 138 больных саркоидозом (возраст 41,96 ± 11,39 года, 36 мужчин и 102 женщины). Проводили общеклиническое и лабораторное обследование, а также комплекс инструментальных исследований: рентгеновская компьютерная томография, исследование функции внешнего дыхания, оценка диффузионной способности лёгких, измерение активности дыхательного центра, насыщения крови кислородом и максимального респираторного усилия на вдохе и на выдохе. Состояние сердца оценивали по записи стандартной ЭКГ в покое и во время мониторирования по Холтеру и данных эхокардиоскопии в одно- и двухмерном режимах с допплерографией. Было установлено, что у больных с внутригрудным саркоидозом выявляются патологические изменения не только в респираторной, но и в сердечно-сосудистой системе. По данным суточного мониторинга ЭКГ у 11 больных (7,9%) выявлены эпизоды брадикардии < 45 уд/мин, у 7 больных (5%) - паузы R-R более 2 с, у 96 обследованных (69,5%) - наджелудочковые экстрасистолы, причём у 18,8% - в патологическом количестве; в 5,8% случаев (8 больных) - пароксизмы тахикардии, в 11,6% случаев (16 больных) - изменения ST-сегмента. На Эхо-КС обнаружено наличие патологической регургитации на митральном - у 25 больных (18,1%), аортальном - у 12 (8,7%), трикуспидальном - у 17 (13,3%), а также признаки легочной гипертензии - у 11 больных (7,9%) с небольшой тенденцией к увеличению встречаемости данных изменений с увеличением стадии заболевания. При этом если связь показателей внешнего дыхания с характером и течением заболевания несомненна, то выявленные дефекты в структуре и деятельности сердца от стадии, активности саркоидоза и степени дыхательных нарушений чёткой связи не имели (кроме случаев возникновения легочной гипертензии при нарушении внешнего дыхания).

Братковский M. В., Барздиня И.А., Леймане В. Особенности заболеваемости и характеристика клинических форм туберкулёза у больных саркоидозом. Сборник трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под ред. акад. А.Г.Чучалина. - М.: ДизайнПресс, 2009. - Реф. 253- С. 223-334. Организация: Гос.Агенство туберкулёза и заболеваний лёгких Латвии

ЦЕЛЬ: В последние годы в Латвии проблема высокой заболеваемости туберкулёзом (ТБ), а особенно его резистентными формами (заболеваемость ТБ 2006 г.-49,7/100 000, при 22,7% резистентных случаев), привлекает большое внимание фтзиопневмонологов. Вместе с тем, мы обратили внимание и на сочетанную патологию, а именно- заболеваемость туберкулёзом у пациентов с саркоидозом. МЕТОД: Нами проведено наблюдение за больными саркоидозом, за период времени 1995-2006 г.г. В этот период у 932 пациентов в Латвии был диагностирован саркоидоз (заболеваемость от 1,77-5,22/100 000). Среди этих больных у 29 пациентов (3,11%) после заболевания саркоидозом (в среднем через 3 года) наблюдалось присоединение ТБ. Определялись следующие особенности ТБ патологии:1.лёгочное поражение-у 16 (55,2%), а у 13 пациентов (44,8%) определялися внелёгочные формы ТБ (в основном, варианты костно-суставного ТБ-9/13 больных). 2. Среди данной категории больных у 12/29 больных (41,4%) наблюдались случаи резистентного ТБ. ВЫВОДЫ: Наши наблюдения показали, что в условиях высокой заболеваемости ТБ в стране, риск сочетанной патологии (саркоидоз-ТБ) составил 3,11% среди больных саркоидозом. У этих больных мы наблюдали тяжёлые формы туберкулёза и чаще, чем среди больных туберкулёзом, встречались резистентные ТБ формы и внелёгочные формы ТБ.

Братковский M. В. Диагностические возможности биопсии костного мозга в клинике гранулематозов. Сборник трудов конгресса. XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания; Под ред. акад. А.Г.Чучалина. - М.: ДизайнПресс, 2009. - Реф. 254- С. 224. Организация: Гос.Агенство туберкулёза и заболеваний лёгких Латвии

ЦЕЛЬ: Определение эффективности биопсии костного мозга (трепан-биопсии) в постановке диагноза системных гранулематозов (туберкулёз,саркоидоз). МЕТОД: Из 269 трепан-биопсий, выполненных в клинике, 57 биопсий проведено с целью диагностики гранулематозного поражения костного мозга. В 28 биопсиях (49,1%) гистологически были подтверждены системные гранулематозные изменения. Данные биопсий при туберкулёзном поражении костного мозга: из 38 биопсий, в 19-туберкулёз (33,3%). Саркоидоз определялся в 8 случаях из 17(14,1%), а в 1 случае из двух-морфологически подтверждён Гистиоцитоз Х (1,7%). Мы выполняем данное исследование, как одну из последних неоперативных методов в диагностике диссеминированных процессов. К тому же, эта биопсия технически проста и не имеет серьёзных осложнений. ВЫВОДЫ: По нашему мнению, использование трепан-биопсии в диагностике гранулематозов имеет определённые показания:1. Милиарный туберкулёз, или генерализация саркоидоза. 2. Гранулематозный процесс, или метастазы в костном мозге. 3. Анемия неясной этиологии при возможном гранулематозном процессе. 4. Наличие саркоидозного поражения костного мозга-показание к гормональной терапии, вместе с тем-туберкулёзное поражение костного мозга является одним из проявлений тяжёлой генерализации процесса.