Описан случай обнаружения некротических легочных гранулем у интенсивно курящей марихуану 23-летней женщины из Австралии 2-3 г в день через кальян в течение 5 лет. Обсуждались различные диагнозы, в том числе и саркоидоз. Симптомы - сильная одышка, ночная потливость, лихорадка, потеря веса, сильный утренний кашель без мокроты. Рентгенограмма - двухсторонние легочные инфильтраты с диффузными узелками. АПФ и СОЭ в норме, эозинофиллии нет. ВИЧ и туберкулиновый тест - отрицательно. ЖБАЛ зелено-черного цвета. Биопсия - некротизирующие гранулемы и почернение легкого. Авторы обсуждали опасность загрязнения марихуаны грибами Aspergillus, Thermoactinomyces, Micropolyspora, Rhizophus, которые не уничтожаются при горении и полностью не фильтруются кальяном (1). Американские врачи наблюдали случай, сходный с саркоидозом у мужчины 37 лет, который был наркоманом и употреблял кокаин. При открытой биопсии были обнаружены включения, которые могли быть попасть в легкие при вдыхании кокаина (2). Похожий случай наблюдали в Германии, у 19-летнего пациента с типичными признаками саркоидоза, который употреблял кокаин (3).

1. David Cunnington, Harry Teichtahl, John M. Hunt, Chris Dow, and Renata Valentine. Necrotizing Pulmonary Granulomata in a Marijuana Smoker //Chest. 2000;117:1511-1515

2. Dicpinigaitis P.V., Jones J.G., Frymus M.M., Folkert V.W. ''Crack'' cocaine-induced syndrome mimicking sarcoidosis // Amer. J. Med. Sci., 1999. Vol. 317, N 6. P.416-418.

3. Schnaitmann R., Hack M., Glaser F. et al. Pulmonary infiltrates in a 19 year old patient with dysuria and hypercalcemia // Internist (Berl). 2004. Vol. 45. N 8. p.940-945.