Саркоидоз и беременность

Записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны

Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана) системное заболевание неясной этиологии, характеризующееся образованием в тканях гранулем, состоящих из Т-лимфоцитов и фагоцитов.

Этиология и патогенез саркоидоза остаются неизученными. Под воздействием тех или иных причин (например, микобактерии и пропионибактерии) возникает локальная хроническая воспалительная реакция по типу образования гранулем.

Диагноз.

  1. Необходимо устанавливать только после исключения туберкулёза, ВИЧ-инфекции, системных заболеваний соединительной ткани. Обязательным считается морфологическое подтверждение заболевания.
  2. Симптоматика заболевания: кашель, одышка, боли в грудной клетке, быстрая утомляемость, слабость, недомогание, лихорадка, потеря веса.
  3. Патологические данные рентгенограммы легких отмечаются в 90% случаев:
    • Интерстициальный пневмонит – главный признак поражения легких (интерстициальные/альвеолярные инфильтраты).
    • Лимфаденопатия, особенно средостения (двусторонняя прикорневая аденопатия), встречается в 75-90% случаев.
    • У половины пациентов изменения на рентгенограмме не претерпевают обратных изменений.
  4. Внезапное начало заболевания наблюдается у 25% пациентов, 10% на момент установления диагноза симптомов не имеют. Существуют 4 стадии заболевания, базирующиеся на степени вовлечении в процесс легочной ткани.

Общий прогноз.

  1. Выздоровление без лечения наступает в 50% случаев.
  2. У половины пациентов остается легкая полиорганная недостаточность, которая далее не прогрессирует.
  3. Примерно у 10% пациентов заболевание приводит к смерти:

Лечение:

Важно отметить: на сегодня не ясно, необходима ли длительная стероидная терапия у пациенток с бессимптомным течением заболевания.

Риск для матери

Риск для плода

Подготовка к беременности

Прогноз при беременности

Ведение беременности

Обследование:

Лечение.

Родоразрешение

Послеродовый период

Литература

Гурьев Д.Л., Охапкин М.Б., Хитров М.В. Ведение и родоразрешение беременных с заболеваниями легких, методические рекомендации, ЯГМА, 2007