Postgrad Med J - eLetters for Sorabjee and Garje, 81 (951) 60-61

Реактивация старых шрамов

Sevtap Sipahi Demirkok
Deparment of Internal Medicine, Division of Lung Diseases, Istanbul University, Istanbul, Turkey

Уважаемый редактор!

Я с интересом прочитал статью Sorabjee и Garje [1] относительно реактивации старых шрамов и считаю, что некоторые утверждения авторов должны быть разъяснены.

Sorabjee и Garje заявляют, что обнаружение неказеозных гранулем при гистопатологическом исследовании рубцовой ткани у пациента с множественными увеличенными средостенными лимфатическими узлами, в сопровождении реактивации нескольких старых кожных шрамов, является достаточным для постановки диагноза саркоидоз.

Однако, следует помнить, что хотя саркоидоз шрама наиболее часто связан с серьезными системными повреждениями, он также может быть единственным проявлением саркоидоза [2]. С другой стороны, сочетание саркоидоза с болезнью Ходжкина или туберкулезом редкие, но хорошо известные события [3].

Если не имеется улучшения при лечении стероидами, как этом случае, можно было бы предложить связь, подобную упомянутой выше. Так как Индия является страной, эндемической для туберкулеза [4], диагноз саркоидоз в этом случае долежн быть поддержан дополнительной гистопатологической и микробиологической оценкой лимфатических узлов. Этот подход может быть полезен в клинической практике, но его надежность точно не известна. Для разработки диагностического алгоритма при саркоидозе шрама необходимо изучение большего числа подобных случаев.