Саркоидоз и ВИЧ.
При саркоидозе Т-хелперы в больших количествах накапливаются на участках гранулематозного воспаления. При ВИЧ инфекции численность лимфоцитов T-хелпер значительно уменьшена, поскольку они разрушаются ретровирусом. Поэтому, хотя ВИЧ инфекция и саркоидоз относительно обычны в одной возрастной группе, сосуществование этих двух болезней у одного индивидуума до эпохи интенсивной антиретровирусной терапии наблюдалось крайне редко. У пациентов с ВИЧ инфекцией, интенсивная антиретровирусная терапия приводит к уменьшению вирусной массы и, как следствие, к быстрому увеличению численности клеток Т-хелпер. Это состояние называют синдромом иммунного восстановления. При этом у некоторых пациентов развиваются типичные клинические и патологические признаки саркоидоза, иногда с узловатой эритемой (1-64).
1. Haramati LB, Lee G, Singh A, Molina PL, White CS. Newly diagnosed pulmonary sarcoidosis in HIV-infected patients. //Radiology 2001; 218:242-246. http://sarcoidosis.stormway.ruperevod/hiv.htm
2. Mirmirani P, Maurer TA, Herndier B, McGrath M, Weinstein MD, Berger TG. Sarcoidosis in a patient with AIDS: a manifestation of immune restoration syndrome. //J Am Acad Dermatol 1999; 41:285-286. http://sarcoidosis.stormway.ru/perevod/aids.htm
3. Trevenzoli M, Cattelan AM, Marino F, Marchioro U, Cadrobbi P. Sarcoidosis and HIV infection: a case report and a review of the literature. //Postgrad Med J 2003; 79:535-538. http://sarcoidosis.stormway.ru/perevod/hiv1.htm
4. Wittram, C, Fogg, J, Farber, H Immune restoration syndrome manifested by pulmonary sarcoidosis. //AJR Am J Roentgenol 2001;177,1427 http://sarcoidosis.stormway.ru/perevod/hiv4.htm
5. F.A. Almeida, J. Sager, G. Eiger. Coexistent Sarcoidosis and HIV Infection: An Immunological Paradox //Chest Meeting 124 (4): 249 http://sarcoidosis.stormway.ru/perevod/abstract/hiv.htm
6. Lenner, R, Bregman, Z, Teirstein, AS, et al Recurrent pulmonary sarcoidosis in HIV-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy. //Chest 2001;119,978-981 http://sarcoidosis.stormway.ru/perevod/hiv3.htm
7. David G. Morris, MD; Robert M. Jasmer, MD; Laurence Huang, MD, FCCP; Michael B. Gotway, MD; Stephen Nishimura, MD and Talmadge E. King, Jr, MD, FCCP Sarcoidosis Following HIV Infection. Evidence for CD4+ Lymphocyte Dependence //Chest. 2003;124:929-935. http://sarcoidosis.stormway.ru/perevod/hiv2.htm
Мы представляем двух пациентов, у которых саркоидоз с положительной реакцией Квеймом сосуществовал с ВИЧ инфекцией. У одного из пациентов развилась ВИЧ-ассоциированная оппуртунистическая инфекция (пневмоцистная пневмония), в то время как другой пациент был бессимптомным. Необычной является способность формировать гранулемы в ответ на антиген Квейма, несмотря на инфицирование ВИЧ (8).
8. D N Amin, K Sperber, L K Brown, E D Chusid and A S Teirstein. Positive Kveim test in patients with coexisting sarcoidosis and human immunodeficiency virus infection.//Chest 1992;101;1454-1456 http://sarcoidosis.stormway.ru/perevod/kveim1.htm