Реакция на вакцины

Врачи из Великобритании сообщили о 2-летнем мальчике с ювенильный саркоидозом, у которого кожные повреждения развились в месте прививки вскоре после вакцинации БЦЖ. Авторы считают, что Mycobacterium bovis присутствующая в вакцине, возможно, связана с развитием саркоидоза (1).

1. Osborne GE, Mallon E, Mayou SC. Juvenile sarcoidosis after BCG vaccination. //J Am Acad Dermatol. 2003 May;48(5 Suppl):S99-102. http://sarcoidosis.stormway.ru/perevod/abstract/bcg.htm

О похожем случае сообщили врачи из Ирландии. У 11-летнего мальчика саркоидоз развился через 4 месяца после проведения вакцинации БЦЖ. Это состояние было связано с лимфопенией неизвестного происхождения, которая сохранилось после того, как легочные повреждения разрешилась (2).

2. Greally JF, Manning D, McNicholl B. Sarcoidosis. 1989 Sep;6(2):156-7. Sarcoidosis following B.C.G. vaccination in a lymphopaenic boy. //Department of Paediatrics, Regional Hospital, Galway, Ireland. http://sarcoidosis.stormway.ru/perevod/abstract/bcg1.htm

Австарийские врачи наблюдали 3 молодых мужчин, в возрасте от 19 до 30 лет, у которых в разное время развились большие подкожные массы в области дельтовидной мышцы, на участке прививки против лихорадки Q, которая была проведена 3-8 месяцев назад. Предварительное исследование показало, что все три пациента не имели иммунитета к возбудителю лихорадки Q до вакцинации. Гистологически, был обнаружен саркоид-подобный гранулематозный панникулит. Этиология гранулем не была идентифицирована. Системной болезни у пациентов обнаружено не было, поэтому авторы считают эти случаи не саркоидозом, а редкой реакцией на вакцину, которая может походить на подкожный саркоидоз (3).

3. Alan E Mills, Vince Murdolo, Stephen P Webb. A rare local granulomatous complication of Q fever vaccination. //MJA 2003; 179 (3): 166 http://sarcoidosis.stormway.ru/perevod/abstract/q.htm

Эти случаи могут рассматриваться не только как реакции на вакцину, но и как свидетельства этиологической роли инфекций в развитии сакроидоза. Поэтому, при развитии пост-вакцинальных осложнений, особенно после прививки БЦЖ, должна рассматриваться возможность трансформации местной гранулематозной реакции в системную болезнь.

Ellman с колл. (4) сообщили о случае гистологически подтвержденного саркоидоза у 21-летней женщины, у которой в рамках исследования Medical Research Council Tuberculosis Vaccines Clinical Trial проводились ежегодные проверки кожной чувствительности к туберкулину и рентгенограммы грудной клетки. Несмотря на серьезное поражение обоих легких, саркоидоз разрешился спонтанно.

4. Philip Ellman, M.D., F.R.C.P аnd Leslie G. Andrews, M.B., D.C.H.. BCG sarcoidosis //British Medical Journal 1959, June 6, p.1433 есть перевод http://sarcoidosis.stormway.ru/perevod/bcg3.htm

Hoffbrand с колл. (5) описали необычный случай острого саркоидоза с пораженим легких и печени, который развился через 48 часов после вакцинации БЦЖ и быстро разрешился при лечении преднизоном.

5. B. I. Hoffbrand, B.M., M.R.C.P. BCG and sarcoidosis //British Medical Journal 1963, March 9, p.659 есть перевод http://sarcoidosis.stormway.ru/perevod/bcg2.htm

Результаты теста Квейма у пациентов с кожной анергией на туберкулин после двух вакцинаций БЦЖ (6).

6. Hart, DP, Mitchell, DN, Sutherland, I. Associations between Kveim test results, previous BCG vaccination, and tuberculin sensitivity in healthy young adults. //BMJ 1964;5386,795-804 есть перевод http://sarcoidosis.stormway.ru/perevod/antibacterial/kveim.htm